Ягодичное предлежание плода: особенности ведения беременности и родов

Как проходят роды у кошек

Кошки вынашивают потомство примерно 2,5 месяца. За одни роды на свет появляется как 1-2 котёнка, так и 6-7. Сам процесс занимает несколько часов и состоит из нескольких этапов. Если вы помогаете своей кошке родить, то нужно знать, как всё обычно проходит:

  • потуги – по родовым путям котята проходят за 4-5 потуг;
  • рождение – котята выходят наружу в околоплодном пузыре, реже без него;
  • запуск дыхания – кошка разрывает пузырь и вылизывает родившегося котёнка, удаляя слизь из дыхательных путей;
  • разрыв пуповины, поедание последа – после котят выходит послед (плацента), который кошка поедает. Сколько родилось малышей – столько должно выйти последов.

А если сходить в туалет заранее?

Да, иногда такое желание у рожениц действительно возникает — у некоторых за несколько часов до начала схваток даже начинается понос. Как говорят бывалые матери и гинекологи, это своего рода естественная чистка организма. Впрочем, происходит она далеко не всегда (а некоторых «чистит» вообще с другого конца).

Как было сказано выше, во время схваток действительно можно ощутить давление на прямую кишку и позыв к дефекации. Покакать можно сходить, если этого хочется — на начальном этапе родов это не должно повредить ни матери, ни ребенку.

Но помните, что первые роды — дело обычно не самое быстрое, так что вполне вероятно, что к моменту потуг в вашем организме появится еще немного отходов, которые эвакуируются естественным путем.

Главные опасности ножного предлежания

Особенно опасна ситуация, когда голова ребенка распрямляется. В нормальных родах она должна быть наклонена вперед и прижата к груди – так удобнее продвигаться по родовым путям. Но при распрямлении головка входит в родовой канал самым большим своим размером. В итоге происходит ее застревание в родовом канале, растяжение шейного отдела позвоночника, асфиксия, поражение мозжечка. У роженицы при этом часто возникают разрывы промежности и шейки матки, расхождение лонного сочленения.

Вторая опасность – пережатие пуповины. При нормальном течении родов все сосуды, питающие ребенка, рождаются после появления головы, поэтому даже при их пережатии телом плода кислородного голодания не происходит. В случае тазового или ножного предлежания пуповинные петли выпадают сразу следом за попкой или ножками, а процесс родов замедляется – матке нужно вытолкнуть крупную грудную клетку и головку. В это момент пуповина может быть зажата между плодом и тазом матери. Кислород перестает поступать к младенцу, он делает вдох и захлебывается околоплодными водами. Риск такой внутриутробной аспирации при естественных родах с тазовым предложением очень высок. Результатам может быть аспирационная пневмония, гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга и внутриутробная или даже послеродовая смерть плода.

Третья опасность возникает в том случае, если околоплодные воды изливаются при неполном раскрытии шейки матки. Поток околоплодных вод может затянуть за собой петли пуповины и выпрямленные ножки ребенка. Ответом на резкое и сильное раздражение становится спазм шейки матки, сужающий цервикальный канал. Ребенок застревает в нем на длительный срок, при этом мощные круговые мышцы матки с такой силой сдавливают ребенка, что могут повредить его селезенку и печень, привести к их разрывам и вызвать внутрибрюшное кровотечение. Кроме того, происходит сдавливание вен и скопление крови в верхней части туловища младенца. Это вызывает кровоизлияния в головной мозг, в кожу на лице и в склеры. Результатом может быть серьезная патология вплоть до гидроцефалии и ДЦП.

Что это такое?

Тазовым предлежанием называют аномальное расположение плода в маточной полости, при котором к выходу в зону малого таза обращена не головка плода, а попа или нижние конечности. Головка же находится у дна матки. Малыш фактически сидит.

Тазовое предлежание относится к патологическим состояниям беременности, роды при нем также считаются патологическими. Ничего естественного в этом расположении плода нет. Тем не менее, около 4-6% всех беременностей протекают на фоне тазового предлежания плода.

Для акушеров каждый такой случай – настоящее испытание на профессионализм. Ведение беременности при тазовом расположении малыша, а также роды при этом расположении крохи требуют от медперсонала большого опыта и знаний.

В современном акушерстве все чаще предлагают женщине, чей малыш расположен попой вниз, сделать кесарево сечение. Но следует знать, что альтернатива операции есть – естественные роды. При тазовом предлежании риски осложнений в родах выше, но опытный и хорошо подготовленный врач вполне может провести родовой процесс успешно. Рождаться малыш, естественно, будет ножками вперед.

Рассчитать срок беременности

497 роды. Один на один с женщиной

А…, мать одиночка. Но, я думаю, осложнения ее в родах были не только поэтому. Тут не в этом главная причина — женщина должна быть матерью, и это ее крест и она должна достойно его нести. Я думаю, осложняло положение еще то, что у нее было до этого четыре аборта, поэтому ее, мягко говоря, пожурили. Убийство все-таки, и бесследно оно не проходит.
Я пришла ее смотреть, то ли будут роды, то ли нет. Вроде как роды развивались, и потом решили — похоже, будем рожать. Все это ночью, глубокая ночь, и кого тут призовешь на помощь?… Мы с ней были вдвоем.
Родили. Гошу мы родили. Послед отделился, а оболочки все застряли. Не хотят они отделяться. Я пошла на ручное отделение. Она прилично потеряла крови, 1 л 200 г, я обычно замерять стараюсь. А поскольку тут и ребенок, и она кровит… Я правой рукой держу ребенка, левой пытаюсь пуповину отсечь. Набираю быстренько «сокращающее», чтобы внутривенно ввести. Аня держит руку, зажимает себе как жгутом руку сама и говорит:
-Я же сына родила, не волнуйся, я не помру.
Успокоитель такой, мне бальзам на душу. И, действительно, поскольку она еще донором была, организм был привыкший, нормально все прошло, она довольно быстро пришла в себя.
Так вот мы вдвоем с ней справились. Бывали такие случаи, когда мы с женщиной один на один.

507 роды. Ребенок идет рукой вперед

Н., 24 года и Д., 25 лет. Вторая беременность, первые роды.
Здесь мальчик крупненький — 4400. Мама — доктор, она заканчивала, по-моему, педиатрический институт, на четвертом курсе. Это уже без пяти минут доктор. Сама белокожая, ребенок идет крупный — 4400 и еще с рукой (то есть рука идет вместе с головой). Я ей делаю перинеотомию, но, поскольку он с рукой шел – произошел сильный разрыв промежности – третьей степени – это когда до прямой кишки. Что бы не было таких разрывов — до прямой кишки, нужно делать эпизиотомию – то есть разрез в бок, тогда меньше шансов разорваться до прямой кишки. Но никто не ждал этой руки, и была сделана перинеотомия.
В общем, мне пришлось шить разрывы третьей степени, а это большое искусство, если делать это хорошо.
И вот, после тяжелых родов, после таких сложных швов, Н. не находила в себе силы за собой правильно ухаживать, в первую очередь обрабатывать швы. И как результат – они стали воспалятся, особенно со стороны прямой кишки, появился налет. Хорошо, что я пришла на второй день их посмотреть.
— Ребята, уже налет появляется, в чем дело? Вы швы регулярно обрабатываете?
— Да вот, пока мы соберемся, да вот мы с утра поспим, потом полежим, и т.д.
Начали мы их обрабатывать усиленно. Потому что уже началось расхождение нижних швов. У Н. был коллега — хирург, любящий свою профессию. Он посоветовал не масло облепиховое, а бальзам облепиховый применить для заживления. И он ей действительно помог — так хорошо начал стягивать и заживлять, особенно нижние стежки, которые со стороны прямой кишки. Я потом даже удивилась, что так срослось хорошо. Когда сфинктр порванный, плохо срастается – потом может быть недержание каловых масс, газы — вот такие неприятности, а у нее таких осложнений не было. Все зажило хорошо.

ЕСЛИ ЖЕ В БРАКЕ ЖЕНА СТАРШЕ МУЖА

То нередко это сопровождается ее материнским отношением к супругу. И соответственно молодой муж также относится к своей “половине” с подсознательным (а то и сознательным) сыновним почтением.

Беременная женщина ощущает свой плод, как еще одного ребенка, которого будет обожать и баловать. В то же время есть и некоторая доля вины за то, что “увела” мужчину у его сверстниц, завязала отношения как бы с сыном. Отсюда и психосоматические особенности детей.

Мальчик будет стесняться проявлений нежности, особенно со стороны матери, а в будущем — и женщин (особенно, если они постарше его). В то же время его эротические устремления будут неизменно связаны с женщинами зрелыми, даже более старшими. В детстве у таких детей часто бывает склонность к образованию синяков, хотя со здоровьем у них все в порядке. С возрастом все чаще бывают приступы головной боли, метеоризма, немотивированного покраснения лица и шеи. В интимном плане такие мужчины более склонны к нарушениям семяизвержения — от преждевременного до полного отсутствия эякуляции.

Девочка несет в себе толику материнской “вины”, что может сделать ее в подростковом возрасте слишком податливой, готовой на интимные отношения ради мужчины. У женщин часто бывают запоры, мастопатия, желчнокаменная болезнь. Настроение (особенно после 40 лет) может быть переменчивым, причем управлять им совершенно невозможно. Поступки, совершенные в такие моменты, приносят скорее огорчение, чем неприятности кому бы то ни было. Ведь огорчать кого-то женщине не позволит подсознательный комплекс: я и так виновата, не стоит увеличивать эту вину…

Обращения к себе призваны укрепить самостоятельность и ответственность за себя и окружающий мир: каждый человек пробивается в жизни сам. Я единственный и неповторимый, меня не стоит обижать. Мне всегда есть чем заняться. Я прощаю свою маму за то, что она покровительствует папе.

Способы облегчения схваток

Если беременность проходит без осложнений и родовая деятельность началась вовремя, то в период схваток женщина может задействовать разные приемы и позы для уменьшения своих болевых ощущений.

  1. Ходьба во время схваток — отличный способ сделать свое состояние более комфортным, а также ускорить наступление основного этапа родов. Когда схватки еще редки, можно даже выйти на улицу и прогуляться недалеко от дома, а по прибытии в роддом — ходить по палате. Полезно будет при ходьбе время от времени высоко поднимать согнутые в колене ноги. Это улучшит кровоток в нижней части живота. При вертикальном положении сила тяжести помогает родовой деятельности, и плод быстрее опускаться в таз.
  2. Пока схватки редки, шейка матки еще не раскрылась, и воды не отошли, можно принимать душ или теплую ванну.
  3. К нарастающим болевым ощущениям от сокращения матки добавляются и боли в спине, спровоцированные тяжестью самого плода. Чтобы облегчить состояние во время схватки можно:
  • стоя, прислониться спиной к опоре или упереться руками в стену, на спинку стула или кровати;
  • поставить согнутую в колене ногу на высокую опору, например, стул, и опереться на нее;
  • если на родах присутствует партнер, можно использовать позу «медленный танец»: обнять партнера за шею, плечи или талию, опереться или даже повиснуть и покачиваться, как в танце;
  • присесть на корточки, прислонившись спиной к стене, стулу; будет удобно расположить спину между колен партнера, сидящего на стуле;
  • сесть на стул, край кровати или фитбол, опереться руками на расставленные колени и слегка покачиваться;
  • стать на четвереньки — это не только приносит облегчение, но и способствует ослаблению давления плода на крупные кровеносные сосуды; при интенсивных схватках помогает поза на коленях с опорой грудью на кровать или фитбол;
  • «поза младенца» является разновидностью позы на четвереньках (ноги широко расставлены, опора на локти или вытянутые вперед руки); она полезна, когда головка ребенка уже давит на ткани таза, а раскрытие шейки матки еще недостаточное.

РОДЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ СТИМУЛЯЦИИ

Самый простой и обычный для нашего времени случай. Слабость родовой деятельности довольно распространена среди горожанок, а чтобы ребенок не страдал от затянувшихся схваток, женщине вводят специфические стимуляторы. Но это мы знаем, что таким образом помогаем новому человечку родиться, а для его подсознания все может выглядеть как некое насилие: я еще не готов, а меня уже выгоняют…

Такие люди с детства безынициативны, беспомощны, не умеют принимать решения, перекладывают ответственность за будущее и за уже случившееся на окружающих. Они долго не могут начать новое дело, нуждаются в подталкивании, но в то же время не терпят, если помощь становится слишком активной.

Даже творцы, родившиеся в результате стимулированных родов, до последнего момента не верят в свои способности, откладывают проявления творчества до последнего момента: пишут стихи впопыхах, создают формулы на клочке бумаги, рисуют в промежутках между полосами полного безделья и т.д. Возможно, что богемный образ жизни писателей, артистов, художников и других творческих личностей — не дань моде, а следствие самых ранних впечатлений подсознания.

Аффирмация возможна такая: мне помогали, чтобы сделать лучше. Я сам умею делать выбор. Меня не подгоняют, а помогают. Выбирать безопасно и приятно. Я прощаю маму за то, что она поторопила меня к этой жизни.

Отклонения на первом этапе родов у кошек.

Среди отклонений при родах, кроме первичной инертности, случаются и достаточно редкие нарушения, такие как скручивание и разрыв матки. Такие отклонения могут приводить к серьезным осложнениям на поздних сроках беременности и на первом этапе родов. При скручивании матки происходит нарушение кровоснабжения, становится невозможным нормальное прохождение плода. Считается, что скручивания образуются, как правило, в результате прыжков или каких-то резких движений, которые вызывают колебательные движения матки на поздних сроках беременности. Разрывы чаще всего являются результатом ударов или других насильственных травм, а также очень сильного напряжения при запорах. Разрывы, произошедшие во время родов, имеют те же признаки, что и скручивание. Известны случаи разрывов, произошедших на ранних сроках беременности, при которых котята продолжают развиваться вне матки, в материнской брюшной полости. В таких случаях плацента прикреплена к одному из органов брюшной полости, но обычно такие плоды не проходят полный срок развития, и, конечно, не могут родиться без полостной операции.

Естественные роды

Можно ли родить самой при тазовом предлежании? Да, многие страны успешно практикуют такой путь, несмотря на возможность возникновения осложнений. Несколько десятилетий назад ведение родов при тазовом предлежании осуществлялось только данным способом.

Естественные роды допускаются при условиях:

  • ребенок выходит ягодицами вперед;
  • роженица уверена, что хочет самостоятельные роды при тазовом предлежании плода;
  • малыш весит от 2500 до 3600 г;
  • родовая деятельность началась, течение ее не требует постороннего вмешательства;
  • таз достаточных размеров;
  • нашли акушера, имеющего большой опыт в принятии таких родов.

Факторы, снижающие шансы на успех:

  1. женщина сомневается, что самостоятельные роды при тазовом предлежании плода пройдут результативно;
  2. родовая деятельность начинается раньше срока;
  3. УЗИ показало ножное, смешанное предлежание;
  4. ожидается крупный плод;
  5. уже имеется ребенок, рожденный кесарево;
  6. низко расположена плацента;
  7. слишком узкий таз.

Как лучше рожать при тазовом предлежании:

  • естественным путем;
  • при помощи кесарева сечения.

Наличие одного из вышеприведенных факторов служит поводом для планового оперативного вмешательства. Этот вариант более безопасный для матери, ребенка. Естественный способ приводит к осложнениям. Когда появились предвестники родов при тазовом предлежании плода, можно попробовать родить самостоятельно, но в больнице, где имеется зал для экстренного проведения кесарева сечения.

Как начинаются роды при тазовом предлежании? Больших отличий от обычных не наблюдается. Родовой процесс состоит из 3 этапов. Это раскрытие, выталкивание, рождение. Основной тактикой акушеров является наблюдение, помощь при возникновении трудностей. Тельце уже вышло, самым сложным шагом считается появление головки. Матери и ребенку это дается труднее всего. Врач разрежет промежность, применит щипцы, чтобы облегчить положение.

Как походят роды при тазовом предлежании плода:

  1. на первом этапе шейка раскрывается;
  2. сокращения становятся более заметными;
  3. матка постепенно расширяется до 10 см;
  4. схватки приобретают ритмичный характер;
  5. младенец начинает спуск;
  6. болевые ощущения растут;
  7. наступает выталкивание;
  8. шейка достаточно открыта, виднеется головка;
  9. возникает желание тужиться;
  10. третий момент механизма родов при тазовом предлежании — это рождение ребенка;
  11. далее выйдет плацента;
  12. если были порывы, накладываются швы.

Механизм родов при тазовом предлежании имеет некоторые особенности. Протекает родовая деятельность стремительно. Действия акушеров не направлены на ускорение, стимулирование матки. Если родовой процесс самостоятельно не прогрессирует, переходят к операции кесарева.

Причины

Факторы, обусловливающие неправильное тазовое положение разнообразны. Наличие у матери опухолей яичников или фибромы матки не дает головке повернуться ко входу. Влияют на расположение аномалии строения женских органов.

Тазовое предлежание возникает:

  1. при высокой активности плода при многоводии, многоплодной беременности, недоношенности;
  2. узкий таз;
  3. аномалии развития малыша;
  4. расположение плаценты на пути продвижения плода;
  5. аномалии развития матки;
  6. маловодие;
  7. низкий тонус.

Плод занимает неправильную позицию при большой подвижности, когда обвит пуповиной. Ногами вперед ребенок будет выходить, если имеется гинекологический анамнез матери с множественными эндометритами, выскабливаниями, цервицитами. Многочисленные беременности способствуют развитию тонуса нижних участков матки. Головка устремляется вверх, где спазмы мало ощутимы.

Роды ножками вперед вызваны перенесенными стрессами, нейроциркуляторной дистонией. Часто тазовое предлежание сочетается с неправильным расположением плаценты. Замечено, что тазовые роды проходят у женщин, которые были рождены таким же путем. Отсюда вытекает наследственная предрасположенность. Также получиться вторые роды в тазовом предлежании, если первые были таковыми.

При тазовом неправильном положении высока вероятность рождения малыша с разными пороками. Это сердечная недостаточность, ЦНС, ЖКТ, проблемы опорно-двигательного аппарата. Часто сокращения ослабевают в ходе родового процесса. Нарушения маточного кровотока уменьшают двигательную активность ребенка, растет частота сердцебиений.

Опасности и риски

Тазовое предлежание в родах опасно развитием тяжелых осложнений. Воды могут излиться преждевременно, вместе с ними не исключено выпадение пуповины, ее частей и даже частей тела плода. Нередко у женщин развивается слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Нередко рождение ребенка тазом и ножками вперед приводит к острой гипоксии, гибели малыша, необратимым изменениям в его центральной нервной системе.

В процессе родов малыш может запрокинуть ручки, подбородок. Последнее наиболее опасно развитием инвалидизирующей родовой травмы, связанной с переломами, смещением шейных позвонков, головного и спинного мозга. Для матери такие роды опасны разрывами шейки матки, влагалища, возникновением сильных кровотечений.

Для ребенка последствия тазового предлежания могут быть довольно неприятными – это врожденный вывих бедра, патологии желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы, травмы, развитие ДЦП.

Однако опасности таятся не только в родах, но и во время беременности. В первой половине срока гестации тазовое предлежание плода увеличивает вероятность выкидыша, гипоксии, повышенными считаются и риски развития раннего гестоза. Во второй половине беременности женщине, чей малыш расположен головкой вверх, угрожают преждевременные роды, гестоз, в том числе и тяжелый, преждевременная отслойка плаценты.

У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.

С 34-35 недели беременности, если ребенок не переворачивается в головное положение, замедляются темпы развития структур продолговатого мозга, что приводит к нарушениям работы гипофиза, коры надпочечников. Негативные изменения у ребенка, который занимает неверное положение в пространстве, происходят и в области половых органов – возникают отеки и кровоизлияния, в последующем у девочки может проявиться синдром истощенных яичников, а у мальчика – олигозооспермия или . Среди детей с врожденными пороками сердца немало тех, кто провел все девять месяцев головкой вверх и попой вниз.

Лечение диспраксии

Лечение диспраксии должно быть комплексным. В зависимости от вида и степени тяжести заболевания, в лечении должны принимать участие неврологи, психологи и логопеды.

Советы родителям:

Поощрять ребенка и помогать ему в приобретении специальных навыков

Хвалить ребенка за любые попытки выполнить действие, не обращая внимание на результат. Обязательно соблюдать режим дня

Ставить перед ребенком ясные и понятные цели.

Лучше начинать с тех действий, которые нравятся самому ребенку.

Быть терпеливым к своему ребенку.

Игры для развития координационных возможностей у детей с диспраксией:

«На ощупь».

(развивает мелкую моторику рук, осязание, тактильную чувствительность).

В непрозрачный мешок из ткани складывают до 10 небольших предметов, предварительно показав их ребенку: ручку, пробку от бутылки, блокнотик, пульт и др. Ребенок на ощупь определяет предметы, находящиеся в мешке.

«Замок».

(развивает моторику мелких мышц кисти, устную связную речь, память и воображение).

Во время проговаривания текста: «На двери висит замок.

Кто открыть его бы смог?
Потянули, покрутили,
Постучали и открыли!»,
происходят ритмичные быстрые соединения пальцев рук в замок, затем ручки тянуться в разные стороны, кисти рук со сцепленными пальцами двигаются от себя — к себе, основания ладоней постукивают друг о друга, пальцы расцепляются, ладони разводятся в стороны. Повторяется несколько раз.

«Чья лошадка быстрее».

(развивает координацию и быстроту движений крупных и мелких мышечных групп, формирует правильную осанку, тренирует внимание, улучшает зрение и слух, координирует движения туловища и конечностей).

Необходимы палочки длиной 20 см, шнурки или куски веревки, игрушечные лошадки или любые другие игрушки.

Дети сидят на стульях и держат в руках палочки, к которым за шнурки привязаны игрушечные лошадки (или другие игрушки) на расстоянии 15-20 шагов. По сигналу, дети начинают наматывать шнурок на палочку, приближая к себе игрушку.

«Поймай мяч».

(развивает внимание, память, приобретаются навыки игры в мяч).

Игроки становятся по кругу. Водящий в центре подкидывает мяч вверх и называет имя игрока. Названный игрок должен поймать мяч. Если мяч не пойман, игрок меняется местом с водящим. Побеждает тот, кто меньше всех был водящим.

Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом. Запишитесь на прием по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом  к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Когда вызывать ветеринара

Номер ветеринарной службы держите под рукой. Обратиться за квалифицированной помощью может потребоваться в любой момент, если что-то пойдёт не так. Промедление при родах в сложной ситуации чревато гибелью и котят, и самой кошки.

Срочный вызов ветеринара требуется если:

  • котёнок не может появиться на свет больше часа;
  • котёнок застрял, идёт неправильно, и вы не можете помочь животному;
  • температура тела кошки слишком высокая или наоборот снизилась;
  • из вульвы выделяется жидкость с неприятным запахом, странным цветом;
  • у кошки нарушения сердцебиения;
  • кошка не в силах двигаться, родовая деятельность слабая или отсутствует.

Вызывайте специалиста при любых сомнениях, чтобы перестраховаться, как минимум проконсультируйтесь по телефону.

Почему это происходит?

Потому что дефекация — часть родового процесса. Даже если вам кажется, что с вами-то этого точно не случится. Более того, даже если вам кажется, что с вами этого-таки и не случилось. Случилось, просто вы этого не заметили — и правильно сделали.

В общем, опорожнение кишечника во время родов — естественный процесс, поскольку на потугах вам приходится задействовать те же группы мышц, что вы напрягаете и во время сидения на унитазе. Не зря некоторые акушерки, объясняя, как именно женщине стоит вести себя, чтобы вытолкнуть из себя младенца, говорят сакральное: «Какаем ребенка!».

Кроме того, на неотвратимость неизбежного влияет и тот факт, что, проходя по родовым путям, ребенок давит на толстую и прямую кишку, таким образом вызывая у своей мамы желание покакать. Это давление на прямую кишку многие женщины начинают чувствовать уже на начальном этапе родов.

Заведующий акушерско-гинекологическим отделением в госпитале в Майами доктор Джейсон Джеймс добавляет, что опорожнение во время родов обусловлено также влиянием простагландинов, которые не только помогают кишечнику выполнять его естественную функцию, но также участвуют в процессе запуска родовой деятельности.

Показания к ЕР

Нарушение неблагоприятно для традиционного способа разрешения. Кроха проходит очень сложный путь с несколькими поворотами при рождении. Первыми выходят ягодицы младенца, которые меньше головы и, в последствии, голова пережимает пуповину.

Консилиум врачей может принять решение не проводить кесарево сечение при тазовом предлежании плода, к этому есть целый ряд причин:

  • здоровье мамочки не вызывает опасений у врачей — у нее не было неудачных родоразрешений, повреждений матки, физическое здоровье в полном порядке;
  • молодой возраст роженицы — до 35 лет при первом деторождении;
  • доношенная беременность, при недоразвитии эмбриона — его голова слишком большая по отношению к телу и при деторождении возможны осложнения.

Особенности ведения родов

Процесс проходит дольше и сложнее, чем при появлении на свет головой вперед. Он проходит благополучно для матери и дитя при грамотной работе специалистов и правильной тактике.

В период схваток

При естественных ягодичных родах как правило используют анестезию, чаще всего эпидуральную. Она позволяет облегчить этот период.

Механизм родов при тазовом предлежании включает более медленное и долгое раскрытие шейки матки. Чаще наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод, поэтому роженица во время деторождения лежит на боку. Это позволяет максимально долго сохранять околоплодный пузырь целым.

Пузырь с водами защищает дитя от повреждений, оказывает направленное воздействие на материнские кости и давлением вынуждает их расходиться шире. Правильно лежать на том боку, с какой стороны располагается спина ребенка.

В процессе

Во время схваток проведение КС уже невозможно, поэтому этот период наиболее ответственный и требует максимального внимания от медперсонала.

Роды принимаются, лежа на спине с согнутыми ногами. Процесс контролируется с помощью КТГ и обязательно присутствует медикаментозная терапия, вводятся препараты, усиливающие сокращение матки.

Врач контролирует каждое движение младенца, чтобы предупредить осложнения и травмы. Часто приходится делать эпизиотомию для уменьшения травм.

После

В послеродовом периоде особого внимания требует и мать, и ребенок. Новорожденного должны взять под наблюдение неонатологи, так как он находится в группе риска по развитию осложнений.

У матери часто наблюдаются травмы, например, разрыв шейки матки, когда необходимо ушивание. Нередко возникает кровотечение, влекущее за собой срочное медикаментозное вмешательство.

Главные опасности ножного предлежания

Особенно опасна ситуация, когда голова ребенка распрямляется. В нормальных родах она должна быть наклонена вперед и прижата к груди – так удобнее продвигаться по родовым путям. Но при распрямлении головка входит в родовой канал самым большим своим размером. В итоге происходит ее застревание в родовом канале, растяжение шейного отдела позвоночника, асфиксия, поражение мозжечка. У роженицы при этом часто возникают разрывы промежности и шейки матки, расхождение лонного сочленения.

Вторая опасность – пережатие пуповины. При нормальном течении родов все сосуды, питающие ребенка, рождаются после появления головы, поэтому даже при их пережатии телом плода кислородного голодания не происходит. В случае тазового или ножного предлежания пуповинные петли выпадают сразу следом за попкой или ножками, а процесс родов замедляется – матке нужно вытолкнуть крупную грудную клетку и головку. В это момент пуповина может быть зажата между плодом и тазом матери. Кислород перестает поступать к младенцу, он делает вдох и захлебывается околоплодными водами. Риск такой внутриутробной аспирации при естественных родах с тазовым предложением очень высок. Результатам может быть аспирационная пневмония, гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга и внутриутробная или даже послеродовая смерть плода.

Третья опасность возникает в том случае, если околоплодные воды изливаются при неполном раскрытии шейки матки. Поток околоплодных вод может затянуть за собой петли пуповины и выпрямленные ножки ребенка. Ответом на резкое и сильное раздражение становится спазм шейки матки, сужающий цервикальный канал. Ребенок застревает в нем на длительный срок, при этом мощные круговые мышцы матки с такой силой сдавливают ребенка, что могут повредить его селезенку и печень, привести к их разрывам и вызвать внутрибрюшное кровотечение. Кроме того, происходит сдавливание вен и скопление крови в верхней части туловища младенца. Это вызывает кровоизлияния в головной мозг, в кожу на лице и в склеры. Результатом может быть серьезная патология вплоть до гидроцефалии и ДЦП.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector